近日，乐清市第二人民医院骨科显微创伤团队通过精湛的医学技术，成功为一名28岁的男性患者完成了断肢再植手术。
2023年2月17日11时，乐清市第二人民医院创伤中心接诊一位患者，患者在建筑工地操作机器时，左上臂不慎被机器绞轧导致完全离断。接到急救电话后，我院第一时间判断患者伤情并启动重大创伤应急预案，为患者开通绿色通道模式。
经医务部协调，接诊当天12时，手术正式开始，由骨科显微创伤团队吴啸涌副主任医师、林贤杰副主任医师主持手术。在骨科连永生主任指导下，麻醉手术科护理团队密切配合下争分夺秒、分组合作，对离断肢体残肢进行彻底清创、探查血管、神经、评估损伤情况，判断离断肢体情况较好，再植存活可能性大。予骨折复位内固定、切取大隐静脉移植，在显微镜下精细吻合肱静脉、肱动脉、臂丛神经，伤后3小时恢复断肢动脉血供，伤后4小时恢复重建静脉回流。经过缝合损伤肌肉、肌腱，前臂肌群切开减压，于19时结束手术，患者离断肢体血供恢复正常、毛细血管反应明显。手术后，患者转入重症医学科治疗，经重症监护团队精心治疗，3日后患者转入普通病房。在患者术后2周病情相对稳定后，行骨折外固定架固定及游离植皮封闭创面。
在我院骨科显微创伤团队、麻醉手术科团队、重症医学科全体医护人员的共同努力下，这台手术先后克服了大肢体再植术后缺血再灌注损伤、失血性休克、肾功能衰竭、骨筋膜室综合征、血管痉挛、吻合口栓塞、术后感染、组织缺血坏死等难关，我院骨科显微创伤医护团队尽全力为患者恢复了令他满意的肢体外观，功能恢复需行臂丛神经修复。目前，患者已经转入康复医学科进行功能锻炼。
我院骨科显微创伤团队年均完成断指再植40例，存活率96.3%；手指再造20例，存活率100%；各类型皮瓣30例，存活率100%；慢性溃疡70余例、糖尿病足15例、褥疮5例，均取得较好的治疗效果。
连永生
骨二科 主任医师
乐清市第二人民医院骨科主任，温州市重点专科骨科后备学科带头人，担任并完成温州市及乐清市课题多项，在国内重要杂志期刊发表论文多篇，其中《骨盆骨折骶髂关节空心螺丝钉内固定导向器的研制及临床应用》获国家专利1项，并授中华人民共和国国家知识产权局专利证书，荣获乐清市科学技术进步二等奖。在全市科学技术大会上得到市领导的表彰并发证书。
擅长：膝、髋关节置换手术，膝、肩关节镜手术，四肢关节创伤骨折手术，脊柱手术。
林贤杰
骨二科 副主任医师
现任浙江省医学会手外科分会委员、温州市医学会手外科学会委员。2020年荣获浙江省微血管缝合大赛二等奖、2021年荣获温州市微创缝合赛三等奖。2013年山东省立医院进修显微外科。2021年温州医科大学附属第二医院进修创面修复外科。
擅长：断指（肢）再植、手指再造、各类型皮瓣及慢性创面修复、糖尿病足治疗。
吴啸涌
骨二科 副主任医师
2006年毕业于宁波大学临床医学专业，从事骨科临床工作17年。2014年-2015年曾在上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科进修学习复杂骨关节损伤修复与重建及人工关节置换与翻修。温州市院前急救高级讲师，乐清市医学会骨质疏松及骨矿盐疾病委员。获得国家实用新型专利一项，主持乐清市课题一项。
擅长：四肢创伤骨折微创治疗、复杂骨关节损伤修复与重建、人工关节置换、老年骨质疏松压缩骨折的微创治疗及胸腰椎骨折的后路钉棒系统内固定手术治疗等。
供稿：骨二科 | 林贤杰
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