1月16日，我院外周血管介入治疗团队于DSA下成功实施一例糖尿病下肢动脉狭窄闭塞血管球囊扩张成形术，患者术后下肢血运改善理想。
患者男性，60岁，既往有长期糖尿病病史。患者二周前突感右足冰凉、疼痛夜不能寐，十天前出现右侧第三足趾变黑，自行外用消毒药水症状无缓解遂来我院就诊。来院时患者右足四个足趾及足背大面积皮肤已经出现变黑坏死，检查后发现患者双下肢动脉广泛硬化斑块形成、以右侧为著，右腘动脉局部狭窄、右小腿三大动脉大部分闭塞，考虑为糖尿病引发的“下肢动脉闭塞症”。经我院外周血管介入治疗组王杰克、周文华医生会诊，制订治疗方案予微创介入下行下肢动脉球囊扩张成形术，手术在介入导管室顺利完成。患者术后观察变黑的近段肢体渐渐红润，足背皮温回升、痛感明显消失，提示下肢动脉血运明显好转，极大改善了患者的预后。
糖尿病下肢动脉闭塞症，是让所有糖尿病相关科室医生皱眉头痛的疾病。何谓下肢动脉闭塞？下肢动脉内壁上形成的动脉硬化斑块向血管内增生、突出，随着斑块不断地扩大或继发血栓形成，使得血管变得狭窄，血液流速减慢，远端血流量减少；当狭窄达到一定程度，甚至形成管腔闭塞时，供给下肢的血流量就不能满足人体的需要，下肢就会出现缺血症状、严重时肢体坏死。当糖尿病患者合并下肢动脉闭塞时，病变广泛，以远端动脉闭塞为主、也可伴有近端动脉狭窄，复杂的病变让血管开通难度大大增加。
古人说得好：下医治病、上医防病。《2020中国糖尿病防治指南》中指出，50岁以上糖尿病患者应常规进行下肢动脉病变的筛查，如果伴有高危因素（如心血管疾病、高血脂、高血压、吸烟)则每年至少筛查一次，如果出现足端持续麻木、冰冷、疼痛、间歇性跛行，甚至变黑坏死，则应立即进行全面的动脉病变检查与评估。
供稿：骨一科 | 王杰克
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