近日，乐清市第二人民医院骨科成功开展首例跟骨微创技术治疗跟骨骨折，取得了良好的疗效。该术式具有创伤小、恢复快、并发症少、费用低、术后切口美观等优点。
患者37岁，是一名事业单位工作人员。摔伤致左跟部疼痛伴活动受限1天入院，入院查体：左足部轻度肿胀，可及骨擦音，骨擦感。肢端血运好，感觉灵敏。辅助检查：左足CR片：左跟骨骨折；CT：左跟骨粉碎性骨折。入院诊断：左跟骨骨折。患者入院诉求：希望我们能给予微创治疗。
为了达到患者的诉求，我们决定对患者实施微创跟骨骨折内固定治疗。跟骨微创治疗目前通常采用跟骨跗骨窦小切口和跟骨后方小切口。跗骨窦切口可以暴露跟骨关节面和跟附关节面。后方小切口呢？只能全程闭合复位后插入钢板固定。结合患者骨折特点，我们选用了跗骨窦小切口。我们制定出了详细的手术步骤和手术过程中可能碰到的困难及解决方案。
万事俱备只待上台了。由于新冠肺炎的影响，患者推迟了两天手术（伤后4天手术），如果是传统手术必须要到伤后10-14天，等待皮肤出现皱纹后才能手术。
手术日期如约而至，术前规划的每一步都在台上一一展现。
跟骨骨折占足部骨折的60％，常合并较严重的软组织损伤，处理不当易导致感染、皮肤和软组织坏死等并发症，致残率高。传统的跟骨骨折采用外侧“L”形切口，手术切口长，术中剥离创伤面大，血运破坏严重。2013年Kikuchi等通过回顾文献发现，经过传统的外侧“L”形入路行切开复位内固定治疗跟骨骨折，术后伤口裂开的发生率为27％，浅层组织感染的几率高达19．7％，深部组织感染的几率为5．6％；另外文献报道骨髓炎的发生率为1％～6％。并发症的发生会对患者造成严重的心理负担和社会经济负担。
微创跗骨窦小切口在治疗跟骨骨折可以明显降低伤口并发症，并且可以不拘泥于患肢肿胀情况早期手术，缩短手术时间、缩短总住院时间、降低二次手术率、降低医疗费用等，微创技术适用于sandnsII和sandnsIII型骨折（即适用于80%的跟骨骨折手术）。术后临床随访的各项指标包括跟骨的长度、高度、宽度、Bo|ller角、Gissane角、Marylalld 足部功能评分、美国足踝外科协会(American 0rthopedic Foot and Ankle societv，AOFAs)评分等均不差于传统外侧“L”形切口入路。尤其适用于吸烟以及合并内科疾病的患者，可以减少伤口相关并发症的发生风险。
术后一月，患者已经可以返回原工作岗位了。减少患者创伤及并发症，让患者在最短时间内康复，这是乐清市二医骨科长期以来不断采纳新技术为患者服务的工作目标，今后骨科将继续提升业务水于，不断探索和创新技术，为广大患者提供更加优质高效的医疗服务。
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