春季由于气候多变、昼夜温差大，加上春季花粉、灰尘等过敏原增多，导致呼吸道感染多发。但与以往不同的是，近期很多带孩子来就诊的家长，并不是因为孩子反复发热而焦急，反而是因为孩子反复咳嗽而忧心忡忡。很多家长反应：“孩子咳起来好吓人，特别是晚上，感觉要把肺咳出来一样，真怕一口气咳不上来”，“去看了好多医生，吃了各种药，还打了针，就是不见好，到底怎么回事？”这就要提及一个销声匿迹几十年了的呼吸道传染病——“百日咳”，它又卷土重来了。
“百日咳”是经典、古老的疾病，但对于年轻父母来说比较陌生，因为我们小时候都打了疫苗，就没怎么听说过这个病了。确实，自从60年代中国开始接种百日咳疫苗，并于1978年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫后百日咳的发病率就大幅下降了。但是在保持多年的低发病率后，近年来其发病率再次呈上升趋势，部分地区甚至出现爆发，国际上称之为“百日咳再现”。
据国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。2024年前两个月的发病数已经接近2023年全年， 报告的死亡病例数已经达到2018~2023年的总和。
一、什么是百日咳
百日咳，是一种由百日咳鲍特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道传染病，通过产生百日咳毒素（PT）致病，主要通过空气中的飞沫传播，也可以通过密切接触传播，传染性极强，在没有任何干预措施的情况下，一名带菌者平均可传染给12~17人。在我国属于乙类传染病，所有人群普遍易感。
近年来由于接种疫苗后产生的免疫力衰减和百日咳鲍特菌变异，导致全球很多原本疫苗覆盖率很高的国家都相继出现了流行。新特点是发病年龄高峰从婴幼儿转移至青少年及成年人。
二、百日咳症状
该病潜伏期为5-21天，一般为7-14天。临床病程包括卡他期、痉咳期、恢复期和并发症期。病程可长达2-3个月，故名“百日咳”。
病初很像感冒，流涕、流泪、打喷嚏、咽痛、有点低热、轻微咳嗽等。1-2周后咳嗽加重，出现阵发性、痉挛性咳嗽、咳嗽末鸡鸣样吸气吼声，频繁不间断咳十余声或数十声，直至咳出黏稠痰液为止，昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽更为突出，影响睡眠。
部分患儿，多见于新生儿和6月龄以下婴儿易出现并发症，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。
三、百日咳预防
1. 接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。百日咳无论是接种疫苗还是自然感染，保护效能都不能持续终身，也就是说百日咳可以重复感染而发病。百白破联合疫苗属于一类疫苗，由政府统一采购，实施免费接种。接种对象为3月龄-6周岁儿童，基础免疫共3针，接种时间为3月龄、4月龄、5月龄。18-24月龄再加强免疫1针。通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失；目前世界各国都在积极研究如何进行青少年及成人百日咳疫苗的加强接种，希望能给人类提供全程的保护。
2. 勤洗手、戴口罩、保持良好的个人卫生。
3. 做好“三早”——早发现、早治疗、早隔离。一旦出现以上类似症状，尽早就医。儿童引起慢性咳嗽病因较多，建议完善相关检测，包括包括血液检测、影像学检查、过敏原、病原学检测、百日咳鲍特菌检测等，根据病因采取对应的治疗措施，包括对症治疗及抗感染治疗。
供稿：儿科 | 陈秀秀
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